COMITE DE SOUTIEN

BULLETIN DE SOUTIEN A REMPLIR ET RENVOYER

Mme, Melle, Mr:.......................................................................................
Adresse:.................................................................................................
Téléphone:..............................................................................................
Télécopie/Fax:.........................................................................................
E-mail:...................................................................................................

J'adhère au Comité de Soutien: OUI / NON

Je verse une contribution FACULTATIVE de:
8 Euros (7 US$) / 15 Euros (13 US$) / 30 Euros (26 US$)
Autre:............................................

J'accepte d'apparaître sur la liste du Comité de Soutien: OUI / NON

Les chèques sont à établir à l'ordre de A.D.N.F.E.
1, Square de Provence
F - 35000 RENNES (France)